|
Калин Николай Гаврилович
Заведующий отделением
Телефон: (812) 366-71-44
Статьи
Показательные клинические случаи эффективности ГБО у больных с различной патологией
Бабаченко И.В., Калин Н.Г., Ульянова И.В., Васильева И.С., Прудова Л.А. Метод гипербарической оксигенации в патогенетической терапии острых вирусных гепатитов у детей
Н.Г. Калин Кислород – лекарь и помощник для растущего организма
Н.Г. Калин, Т. В. Вишневская, А. С. Воробьев, О. П. Лемехова Роль гипербарической оксигенации (ГБО) в восстановлении памяти у подростка в процессе реабилитации герпетического энцефалита.
Н.Г. Калин, Т. В. Вишневская, О. П. Лемехова Роль гипербарической оксигенации (ГБО) в восстановлении зрения у детей после перенесенной нейроинфекции.
Н.Г. Калин, Л. Н. Кошелева Гипербарическая оксигенация (ГБО) в лечение детей с заблеваниями почек
Н.Г. Калин Влияние срока начала гипербарической оксигенации (ГБО) на восстановление чувствительности нижних конечностей у спинальных больных
Н.Г. Калин Комбинированная терапия обширной раневой поверхности в амбулаторной практике
|
Применение гипербарической оксигенации (ГБО) при детском церебральном параличе (ДЦП)
Н.Г. Калин. Заведующий отделением гипербарической оксигенации Детской клинической больницы №5 им. Н.Ф.Филатова, Н.И.Романова
После перенесенной острой гипоксии при рождении, у 30 % детей развиваются постгипоксические нарушения мозгового кровообращения различной степени тяжести. В связи с высокими энергетическими потребностями мозга новорожденных, недостаточным поступлением кислорода и энергетических субстратов, возникает быстрое истощение высокоэнергетических метаболитов и нарушение энергозависимых процессов в мозге, в частности параличу ионных насосов. Сохраняющаяся гипоксия мозга с метаболическими расстройствами приводит к снижению энергетического баланса и дефициту АТФ в нейронах. Длительное анаэробное состояние мозга включает механизм апоптоза с последующей частичной гибелью нейронов, оказывая отрицательное влияние на развитие мозга.
При использовании ГБО повышается кислородная емкость крови и тканей, за счет насильственного полного насыщения гемоглобина кислородом и увеличения растворенного кислорода в жидких средах организма. В результате ликвидации гипоксии мозга и увеличения энергопродукции в нейронах, стимулируется и восстанавливается метаболическая активность клетки, предотвращается тем самым их дальнейшая гибель.
Группе детей 25 человек различного возраста от 2 до 14 лет, которые перенесли перинатальную энцефалопатию (ПЭП) или недоношенность и имели детский церебральный паралич (ДЦП) к первому году жизни, с различной степенью спастической диплегии, гемиплегии, гемипареза. У трех детей также была и патология органов зрения (аномалия рефракции, снижение остроты зрения за счет атрофии зрительного нерва). После ортопедических корригирующих операций на нижних конечностях, по поводу деформаций и контрактур суставов, использовали ГБО для уменьшения мышечного тонуса, гиперкинезов и улучшения активных движений в конечностях. Режимы ГБО подбирались индивидуально на основе данных ЭЭГ, где выявлялось отставание биоэлектрической активности (БЭА) головного мозга от возрастной нормы, умеренные диффузные нарушения БЭА головного мозга, неэпилептиформные патологические изменения с дисфункцией неспецифических срединных структур мозга. Курс лечения состоял из 10-14 сеансов, при рО2 0,13 - 0, 18 МПа с экспозицией 40 минут ежедневно на изопрессии, а одному ребенку повторяли курс ГБО через каждые 6 месяцев.
Проведен курс ГБО 10 сеансов в мягком режиме при рО2 0,12 - 0,13 МПа по 40 минут
также и ребенку 7 лет у которого по данным ЭЭГ отмечались умеренные изменения БЭА головного мозга с преобладанием очага пароксизмальной активности в проекции височного отведения правого полушария, ирритация диэнцефального ствола, на фоне приема финлепсина.
В результате лечения отмечено улучшение ЭЭГ, значительное уменьшение гиперкинезов и спастических проявлений в конечностях, появление тонких координирующих движений в кистях рук уже в барокамере со 2-3 сеанса и сохранение их после сеанса при раскрашивании и рисовании картинок, появление устойчивости при ходьбе, отсутствие судорожной активности во время сеанса у всех детей, исчезновение очага пароксизмальной активности.
У ребенка 6 лет с ДЦП и патологией зрения, наступило улучшение и остроты зрения (до лечения правым глазом видел 1 строчку с 3-х метров, а после 4 курсов видит 6 строчек, левым глазом до лечения видел 6 строчек, а после стал видеть последнюю строчку). Ребенок наблюдается в течение 3-х лет, улучшение имеет стойкий характер.
Выводы: Полученные результаты лечения указывают на высокую эффективность метода ГБО и позволяют его рекомендовать в более раннем возрасте. Начинать надо с периода новорожденности у детей при различных осложнениях в родах, при асфиксии, аспирации, постгипоксических нарушениях мозгового кровообращения, с целью предупреждения развития ДЦП и инвалидизации ребенка.
Статья написана в сборник к 5-й Всеармейской конференции в 2003г.
«Баротерапия в комплексном лечении и реабилитации
раненых, больных и пораженных»
|
