|
Калин Николай Гаврилович
Заведующий отделением
Телефон: (812) 366-71-44
Статьи
Показательные клинические случаи эффективности ГБО у больных с различной патологией
Бабаченко И.В., Калин Н.Г., Ульянова И.В., Васильева И.С., Прудова Л.А. Метод гипербарической оксигенации в патогенетической терапии острых вирусных гепатитов у детей
Н.Г. Калин Кислород – лекарь и помощник для растущего организма
КАЛИН Н. Г., РОМАНОВА Н. И. ПРИМЕНЕНИЕ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ (ГБО) ПРИ ДЕТСКОМ ЦЕРЕБРАЛЬНОМ ПАРАЛИЧЕ (ДЦП)
Н.Г. Калин, Т. В. Вишневская, А. С. Воробьев, О. П. Лемехова Роль гипербарической оксигенации (ГБО) в восстановлении памяти у подростка в процессе реабилитации герпетического энцефалита.
Н.Г. Калин, Т. В. Вишневская, О. П. Лемехова Роль гипербарической оксигенации (ГБО) в восстановлении зрения у детей после перенесенной нейроинфекции.
Н.Г. Калин Влияние срока начала гипербарической оксигенации (ГБО) на восстановление чувствительности нижних конечностей у спинальных больных
Н.Г. Калин Комбинированная терапия обширной раневой поверхности в амбулаторной практике
|
Гипербарическая оксигенация (ГБО) в лечение детей с заблеваниями почек
Н.Г. Калин. Заведующий отделением гипербарической оксигенации, Л. Н. Кошелева
Хроническая болезнь почек является актуальной проблемой детской нефрологии. Независимо от этиологических факторов в патогенезе поражения почек, основную роль играет расстройство кровообращения, что приводит к нарушению кислородного режима тканей. Ишемия и сопутствующая гипоксия, способствует снижению энергопродукции в клетке, дефициту АТФ, развитию лактатоацидоза, нарушению микроциркуляции. Создавшиеся неблагоприятные условия для питания клеток, способствуют генерализации воспалительного процесса с последующим включением механизмов клеточной гибели, через некроз и апоптоз. Учитывая прогрессирование хронического процесса при обычной лекарственной терапии, решено подключить гипербарическую оксигенацию для увеличения кислородной емкости крови и тканей.
За период с 1999 по 2005 гг. на отделении ГБО ДИБ № 5 гипербарическая оксигенация была применена у 34 детей в возрасте от 1 года до 17 лет с различной почечной патологией.
Из них – 22 ребенка (61,3%) с хроническим пиелонефритом, осложненным вторичным сморщиванием одной (68,4%) или обеих почек, 2 (6,4%) ребенка с хроническим интерстициальным нефритом и с хронической почечной недостаточностью (ХПН), 10 детей (32,2%) с различными острыми заболеваниями почек, включая острую почечную недостаточность (ОПН) с анурией, осложнившей течение дизентерии.
При острых поражениях почек, включая ОПН, количество сеансов ГБО в среднем составляло (от 6 до 12 сеансов), при 1,2-1,8 ата, изопрессия 40-60 мин, а при хронических заболеваниях (от 10-20 сеансов), при 1,4-2,0 ата, изопрессия 40 мин. Положительные результаты при острых заболеваниях почек получены при проведении курса ГБО до 10-12 сеансов. Детям с хроническим поражением почек с вторичным сморщиванием для замедления прогрессирования дальнейшего сморщивания, необходим длительный курс до 20 сеансов с повторением курса в течение года. Так, при наблюдении девочки 6 лет с хроническим пиелонефритом (впервые заболевшая в 10 месячном возрасте) и вторично сморщенной правой почки, после проведения 2 курсов ГБО (38 сеансов) и постоянного приема в течение года биологически активных добавок (БАД) к пище, компании «Тяньши» (хитозан, кордицепс, биокальций, биоцинк, икан).
БАДы являясь продуктами природного происхождения обладают иммуннотропным, противовоспалительным, противомикробным и другими эффектами, стимулируют течение восстановительных и репаративных процессов, нормализуют биохимический и гормональный статус пациента и восполняют недостаток микроэлементов. После лечения и наблюдения отмечено восстановление морфологии и функции почек по результатам динамической реносцинтиграфии за 2004-2005 гг. которые были следующие: В 2004 г. левая почка была размерами 9,2 х 4,6 см, остаточная секреторная активность (ОСА)-58% норма 50%, время накопления почкой гиппурана (Тм) - 3 мин, период полувыведения гиппурана (Т1/2)-9 мин, правая почка размером 7,2 х 4,8 см, ОСА-42%, Тм-8 мин (норма 4 мин), Т1/2-27 мин (норма 12 мин). Таким образом, морфологическое состояние левой почки удовлетворительное, однако правая почка имела меньшие размеры и соответственно более низкие показатели поглотительной и выделительной функции почки.
В 2005 г. размеры и функции левой почки остались без изменений, но правая почка сохраняя уменьшенные размеры существенно улучшила свою поглотительную функцию Тм-4 мин и выделительную Т1/2, которая нормализовалась до нормы 12 мин, за счет восстановления морфологических изменений в паренхиме.
Реносцинтиграфия от 16.12.2004г.
|
Размеры: | RS - 9,2 х 4,6 см
ОСА - 58%
Тм - 3 мин
Т 1/2 - 9 мин
СМ - 1,6 |
RD - 7,2 х 4,8 см
ОСА - 42% (норма -50%)
Тм - 8 мин (норма 4 мин)
Т1/2 - 27 мин (норма до 12 мин)
СМ - 1,5 до 1,4-1,8 |
Заключение: Морфологическое состояние левой почки удовлетворительное.
Правая почка в размерах меньше, поглотительная функция ее соответственно ниже. Умеренное замедление поглощения и выведения РФП справа.
Реносцинтиграфия от 28.12.2005г.
|
Размеры: | RS - 8,8 х 4,5 см
ОСА - 58%
Т м - 4 мин
Т1/2 - 11 мин
СМ - 1,6 |
RD - 7,6 х 4,1 см
ОСА - 42%
Т м - 4 мин
Т м - 12 мин
СМ - 1,6 |
Заключение: Накопление чуть снижено, распределение РФП равномерно
Правая почка меньше левой с соответственно меньшей ОСА,
Обе почки без морфологических изменений в паренхиме.
Тесты поглощения и эвакуации РФП с 2-х сторон не нарушены.
Таким образом, сочетанное использование ГБО и биодобавок в комплексном лечении заболеваний способствует быстрой ликвидации гипоксии почек, включению адаптивно-компенсаторных механизмов, замедлению прогрессирования патологического процесса, восстановлению морфологии и функции правой почки, улучшению результатов лечения.
Статья опубликована в журнале № 3 за 2006 год
«Гипербарическая физиология и медицина»
Эффективность ГБО (баротерапии) при острой почечной недостаточности
Ребенок 2,5 лет поступил с энтероколитом, который осложнился гемолитико-уремическим синдромом с развитием острой почечной недостаточности и олигурией.
Моча цвета «мясных помоев» выделялась за сутки в количестве 20-30 мл.
Анализ крови: Гемоглобин-63 г/л, Эритроциты- 2,3 млн. Гемотокрит-19%
Анализ мочи: Эритроциты - 30-40 в п/зр, Лейкоциты-15 в п/зр. Цилиндры зер.- 1-2 в п/зр. Белок-1,0 г/л.
Биохимия: Белок – 54,5 г/л. Креатинин- 341 мкМ/л. Мочевина – 25,9 мМ/л
Проводилась стандартная, консервативная, лекарственная терапия на специализированном нефрологическом отделении с подключением перитониального диализа 5 раз, но без существенного эффекта. Сохранялась олигурия, моча выделялась до 30 мл в сутки.
С 23 дня к лечению подключили ГБО по 40 мин на изопрессии при давлении 1,3- 1,7 ата, с контролем диуреза до и после сеанса ГБО. Только после 14 сеанса ГБО было получено 120 мл мочи, после чего с каждым сеансом диурез стал увеличиваться.
Проведен курс ГБО, всего 17 сеансов.
Анализ крови: Гемоглобин- 111 г/л, Эритроциты -3,8 млн. Гемотокрит-32%
Анализ мочи: Белок, Сахар – отрицательно, Эритроциты-0, Лейкоциты-2-3 в п/зр
Биохимия: Белок-72,2 г/л, Мочевина-3,8 мМ/л. Креатинин- 48 мкМ/л
|
