|
Кольцова Татьяна Владимировна
Заведующая отделением детской и подростковой гинекологии
Статьи
Возможности прогнозирования нарушений репродуктивной функции у пациенток
с гипоталамическим синдромом периода полового созревания
|
Факторы риска в развитии гипоталамического синдрома периода полового созревания у девушек
Гипоталамический синдром периода полового созревания - это патологический симтомокомплекс,
возникающий в результате дисфункции гипоталамуса и сопряжённых с ним
структур центральной нервной системы в период полового созревания
(КоколинаВ.Ф., 1998).В зарубежной литературе чаще употребляется
термин "гипоталамо - гипофизарная дезорганизация".Удельный вес
гипоталамического синдрома в эндокринной патологии периода полового
созревания составляет 61,5% (Кузнецов И.В., Стрижов А.Н., 1996).За
последние 20 лет отмечается рост заболеваемости в 2 раза (Таракулов
Я.Х. и соавт., 1992).Особенно это касается крупных промышленных городов,
где на 1000 девушек - подростков регистрируется 131 больная диэнцефальным
синдромом.По данным Гуркина Ю.А. (1998), данная патология встречается
у каждой двадцатой девушки.
Клинически гипоталамический синдром (ГС) проявляется ожирением,
герменативными нарушениями, нейроцикуляторными расстройствами.
Это, безусловно, ведёт к нарушению репродуктивной функции женщин из - за
возможной трансформации данного заболевания в нейроэндокринной
синдром, последствиями которого являются бесплодие, невынашивание и
другие осложнения течения беременности.
В связи с вышеизложенном была поставлена задача изучить преморбидный
фон пациенток с гипоталамическим синдромом, а также сопутствующую
соматическую патологию, которая, в свою очередь, усугубляет течение
заболевания.
Проанализировано 50 историй болезни девушек с гипоталамическим
синдромом, получавших лечение в 2000 году в гинекологическом отделении
ДИБ №5.Возраст больных - от 10 до 16 лет, из них 34 человека (68%) -
девочки от 12 до 14 лет.Поводы для госпитализации в стационар были
различными:нарушения менструального цикла, ювенильные кровотечения,
ретенционные кисты яичников.
Изучение акушерско - гинекологического анамнеза матерей позволило
выявить следующее:
- возраст матери к моменту родов старше 30 лет - у 17 чел. (34%);
- нарушение менструального цикла в анамнезе у матери - у 13 чел. (26%);
- осложнённое течение беременности - у 42 чел.(84%);
- осложнённое течение родов (в том числе и родовая травма) - у 21 чел. (42%);
Отягощённая наследственность по наличию эндокринной патологии у
матерей или ближайших отмечена у 24 чел. (48%), при этом
тревалировали сахарный диабет, диффузный нетоксический зоб,
аутоимунный тереоидит, ожирение.
В течение первого года жизни у 16 девочек (32%) была диагностирована
перинатальная энцефалопатия.У 85% детей отмечалось ожирение.Анализ
перенесённых заболеваний показал, что 56% пациенток (28 чел.)
относились к группе "часто болеющих детей" (ОРЗ 6 и более раз в год),
58% имели хроническую патологию ЛОР - органов.Среди инфекционных
заболеваний отмечалась ветряная оспа, краснуха, паротит.Двое детей
перенесли токсическую дифтерию зева.Тубинфицированность отмечена в анамнезе
у 6 человек (12%). Ожирение в допубертатном периоде имели 5 девочек (10%).
8 девочек (40%) перенесли сотрясение головного мозга.
В структуре экстрагенитальной патологии у обследованных детей
к моменту исследования превалировали:
- хронический тонзиллит - у 12 чел. (24%);
- хронический аденоидит - у 17 чел. (34%);
- хронический пиелонефрит - у 6 чел. (12%);
- заболевания желудочно - кишечного тракта - у 14 чел. (31%);
- нейродермит - у 6 чел. (12%);
- патология щитовидной железы - у 5 чел. (10%);
Таким образом, нами выявлено, что в развитии гипоталамического синдрома
особое место занимают следующие факторы риска:отягощенный акушерско -
гинекологический анамнез матерей, неблагоприятная наследственность
по эндокринной патологии, наличие хронических очагов инфекции, частые
острые респираторные вирусные заболевания, ожирение в допубертатном
периоде, травмы головного мозга, высокий инфекционный индекс.
|
