Больница
Отделения
Отзывы/Пожелания/
Обратная связь
Вакансии
|
Детская клиническая больница №5 им. Н.Ф.Филатова. Консультация
Вопрос А.П.Ляпину, заведующему 6-м нейро-хирургическим отделением
Мой ребёнок-инвалид, родился в 2004г. В ноябре 2008г. сделали мрт. Заключение МР картина дисгенезии мозолистого тела. Перивентрикулярные зоны и очаги глиоза. Киста сообщающаяся с задним рогом левого бокового желудочка (последствия ВЖК?).У ребёнка оперированная ретинопатия недоношенных, дигноз неврологов-задержка психо-речевого развития. Ребёнок не разговаривает, агрессивен, сам себя не обслуживает. Что вы нам порекомендуете?
Ответ
При агенезии мозолистого тела возможна аутоагрессия, особенно, если у ребенка грубая задержка психомоторного развития. необходимо оценить размеры кисты, состояние желудочковой системы и всего головного мозга. Из обследования необходимы новая МРТ по стандартной методике (чтобы оценить динамику процесса), электро-энцефалография, ультразвуковая допплерография, осмотр офтальмолога. Речь об исцелении по-видимому вести нельзя, но адекватный план реабилитации разработать можем.
А.П.Ляпин
Вопрос А.П.Ляпину, заведующему 6-м нейро-хирургическим отделением
Моему ребенку (3мес.) проведена операция Вентрикуло-перитонеальное шунтирование.Поставлен диагноз:поздний неонотальный сепсис. Септикопиемия. Пупочный сепсис. Очаги: менингоэнцефалит, абсцесс левого полушария головного мозга. В настоящее время отправили домой со словами что больше ничего сделать не могут. Подскажите пожалуйста что еще можно сделать? Мы не хотим опускать руки,хотим вылечить свою малышку.
Ответ
Необходимо знать в каком состоянии ребенка выписали домой - уровень сознания,двигательная активность, анализы ликвора. Если делали КТ после постановки диагнноза "абсцесс" снимки необходимо оценить. Если абсцесс с хорошо сформированной капсулой его нужно удалить, операция возможна независимо от возраста ребенка. У пациента который переносит менингоэнцефалит шунт вряд ли работает, чаще всего шунтирующая система инфицируется и ее необходимо удалить, заменив на время наружным вентрикулярным дренажом. Наша клиника имеет большой опыт работы с гнойно-воспалительными заболеваниями нервной системы, в т. числе и после перенесенного вентрикуло-перитонеального шунтирования. Для лечения таких пациенртов требуется много времени, иногда 3-4 мес. Результат зависит от состояния головного мозга на момент обращения.
А.П.Ляпин
Вопрос А.П.Ляпину, заведующему 6-м нейро-хирургическим отделением
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста возможно ли помочь моему ребенку? Ему сейчас 6 лет. При рождении поставили диагноз-гипоксия. В 2 года зделали магнитно-резонансную томографию-диагноз: гидроцефалия по атрофическому типу, органическое поражение ЦНС, сейчас добавились сильные нервные тики.
Дианоз по психиатрии-тяжелая умственная отсталость. Ребенок очень расторможен, вообще не говорит, и очень плохо понимает речь. Отсутствуют элементарные навыки самообслуживания. Бывают приступы аутоагрессии с причинением себе вреда. Скажите пожалуйста может ли ему помочь нейроэндоскопия и ликвошунтирование? Если да то как после операции может измениться его состояние? И чем опасно данное вмешательство? Заранее большое вам спасибо.
Ответ
При атрофической гидроцнфалии эндоскопическая операция не показана, ликворошунтирующая операция возможна с положительным эффектом в случае если гидроцефалия прогрессирует. Обе опреации являются стандартными и малотравматичными, процент осложнений низкий. Осложнения носят обще-хирургический характер - инфицирование, кровотечение, обычно поддаются лечению. Послеоперационной летальности у нас в отделениии не было ни в одном случае.
Сильные нервные тики, о которых говорится возможно имеют эпилептическую основу (эквиваленты судорог) при адекватной терапии могут уменьшиться. В данном случае желательно иметь МРТ в динамике для сравнения с предыдущим обследованием, также обязательна электро-энцефалография. При аутоагресии необходимо исследование содержания в крови мочевой кислоты (синдром Леха-Нихана)
Вопрос Семенову Михаилу Георгиевичу (3 отделение челюстно-лицевой хирургии)
Здравствуйте, Михаил Георгиевич!
Моему сыну 6 лет, у него сильные разрушения молочных зубов, 6 пульпитных зубов. Несколько зубов необходимо удалять. Ребенок очень боится уколов, каждый раз устраивает истерики. Стоматологи рекомендуют провести лечение и удаление под общим наркозом. Возможно ли это в Вашей больнице, как следует поступить? Заранее благодарна.
Ответ
Здравствуйте!
К сожалению, в нашей больнице в настоящее время возможна только
ХИРУРГИЧЕСКАЯ САНАЦИЯ полости рта под наркозом. Лечение зубов не
производится. Подробнее по телефону: (812) 778-61-18 зав.отделение челюстно-
лицевой хирургии - Муратов Игорь Васильевич
Вопрос А.П.Ляпину, заведующему 6-м нейро-хирургическим отделением
У моего ребенка врожденная гидроцефалия. Ей 2 года.Стоит шунт. Хотим сделать эндоскопическую операцию и убрать этот шунт. Можно ли сделать такую операцию в вашей больнице. И что для этого нужно. Сколько стоит операция. Живем в Латвии. Зарание благодарю за любую информацию.
Ответ
В нашей больнице можно сделать такую операцию, но после предварительного обследования.
Нужно уточнить некоторые данные - давление шунта, возраст в котором он поставлен и оценить данные томографиии, а также определить работоспособность шунта. Подход к удалению шунтов разный, но должен быть очень взвешенным. Иногда эндоскопическая операция неэффективна вследствии с анатомическими особенностями (нефункциональные цистерны основания черепа). Удаление шунта не нужно ставить самоцелью.
Чтобы удалить шунт нужно провести не одну, а две операции - первая перевязка шунта, затем через 2 нед. обследование и эндоскопия. Длительность стационарного лечения при положительном решении вопроса об операции около 1 мес. Стоимость лечения в нашей больницы для граждан других государств будет около 150 тыс рублей.
|
