|
|
Инфекция вируса простого герпеса у детей
В.Н. Тимченко, Р.А. Иванова, М.Д. Субботина, Т.В. Вишневская, А.Е. Федоренко, О.П. Пиратова, М.Л. Сухорева
ДГКБ №5 им. Н.Ф. Филатова, СПБГПМА
Герпетическая инфекция является одной из важных проблем педиатрии. При данном заболевании часто встречаются поражения кожи слизистых оболочек.
Под нашим наблюдением находилось 23 ребенка, переносивших распространенную форму герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек, поступивших в 7 отд. ДГКБ №5 им. Н.Ф.Филатова.
Целью нашего исследования явился анализ клинического течения распространенной формы герпетической инфекции у детей и принципов терапии данной инфекции.
При анализе возрастной структуры заболевших детей выявлено, что чаще данная патология развивалась у детей первых 2-х лет жизни (9 человек). Эти возрастные группы составили 80 % всех заболевших распространенной формы герпетической инфекции. У большинства детей (17 человек) отмечалось сочетанное поражение кожи и слизистой оболочки полости рта. У 4 детей воспалительный процесс локализовался только на коже, у 2 детей- на слизистой оболочке ротовой полости. При поражении кожи на лице, руках, туловище выявлялись группирующиеся герпетические пузырьковые высыпания, нередко сливающиеся и образующие массивные корки. При поражении слизистых оболочек развивался гингивостоматит или стоматит. У половины детей (12 человек) герпетическая инфекция протекала как смешанная инфекция. Чаще всего она сочеталась с ОРВИ (9 человек), реже с кишечными инфекциями (2 человека), инфекционным мононуклеозом (1 человек). У одной трети больных отмечалось осложненное течение заболевания, обусловленное вторичным инфицированием элементов сыпи.
Большая часть детей госпитализирована на поздних сроках – после 3-5 дня болезни ( 14 человек), 7 детей поступило на 2-3 день болезни. В первые сутки заболевания поступило 2 человека. Все дети госпитализированы в состоянии средней тяжести.
Диагноз герпетической инфекции ставили на основании клинических данных- появления типичных группирующихся пузырьковых высыпаний на коже и слизистых оболочках. К моменту госпитализации у всех детей продолжали распространяться элементы сыпи на коже и слизистых оболочках, что на ряду с выраженной температурой и интоксикацией явилось причиной госпитализации детей. На догоспитальном этапе дети получали симптоматическую терапию. С первого дня госпитализации всем больным была назначена этиотропная терапия – ацикловир, у детей с выраженным распространением герпетических элементов ацикловир сочетали с вифероном. Местно проводилась обработка анилиновыми красителями, мазью ацикловира. Все дети получали физиотерапевтическое лечение – на пораженные участки кожи и слизистых оболочек воздействовали «Биотроном».
На фоне проводимой терапии у всех больных в течении 1 – 2 дней отмечалось прекращение подсыпаний новых элементов. Воспалительный процесс разрешался в течении 4-6 дней ( в среднем 4,5 дня) от начала терапии вне зависимости от срока госпитализации и имеющейся сопутствующей патологии. Средняя продолжительность заболевания составила 9 дней ( 5-13 дней), что объяснялось поздней госпитализацией детей.
Т.о. распространенная форма инфекции простого герпеса чаще наблюдалась у детей первых 2-х лет жизни и подростков. Во всех случаях применения ацикловира получен положительный эффект в виде прекращения высыпаний, нормализации температуры, регресса клинических проявлений заболевания. Полученные данные свидетельствуют о том, что при распространенных формах герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек показано раннее назначение противовирусной терапии (ацикловира), в сочетании с местной терапией и физиотерапевтического лечения с целью прекращения общей продолжительности заболевания.
|
